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1. 콧 물
맑은콧물   누런콧물   후비루 

2. 코상태
코막힘   건조감   코냄새   물혹   재채기   눈,코 가려움증  

3. 기 타
구강호흡(입으로 숨쉼)   입냄새   코골이   다크서클   만성피로   집중력장애   성장부진   식욕부진   수면장애 

4. 비염(축농증) 앓은 기간
개월

5. 치료경험(병원, 한의원 치료)이 있으면 적어주세요


6. 본인이 비염 때문에 가장 힘든증상을 적어주세요



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